额肌瓣悬吊术，究竟如何神奇？集提升、重睑术和去额前纹一举三得

额肌肌瓣直接悬吊术别名为额肌直接移到上睑板，原理是人为地将额肌与眼睑组织发生联系，使额肌收缩的力量借悬吊材料的连结直接上提眼睑。

 适应症

一般情况下我们把提上睑肌力量不足导致的睁眼无力眼皮上抬困难称之为上睑下垂，上睑下垂一般分为轻、中、重度。

平视前方时，如果眼睑的睑缘遮盖了瞳孔的一半，那么这种情况为重度。

额肌肌瓣直接悬吊术适用于重度上睑下垂者，而对于轻度和中度患者，只需要切开式提肌手术即可。

手术步骤

1.上睑皱襞及眉毛下缘画线。

2.沿画线做切口，在上睑切口分离眼轮匝肌，并将切口下唇的轮匝肌切除窄条，露出睑板。

3.经眉下切口向上在皮肤与额肌之间潜行分离，在中部额肌下端，用直剪刀将额肌切断，在额肌与额骨膜之间进行分离。

4.在眼轮匝肌下做成隧道，将切断的额肌经隧道拉到上睑板前面并作3个褥式缝线与睑板缝合，观测睑裂大小，与预期的符合即可。

5.皮肤切口间断缝合。

本手术后使前额众多而深的皱纹消失，并获双重睑，以及上眼睑提升，放大双眸，可谓一举三得。

看连续图【图 1 从眶隔内分离寻找额肌瓣与睑板连接图 2 离断额肌瓣 图 3 从睑板上缘进入结膜上平面分离 CFS 图 4 与 CFS 固定 图5 术中CFS固定完毕 图6 眶隔脂肪复位封闭眶隔】

图7左侧额肌瓣矫正重度上睑下垂术后复发术前，图8左侧CFS悬吊矫正术毕即刻

  25岁女性，左眼上睑翼状韧带悬吊修复额肌瓣矫正重度上睑下垂术后复发（右眼提上睑肌腱膜缩短术前） a.术前 b.术后12个月