牙齿矫正是拔牙好还是不拔牙好呢，这需要根据具体情况来判断。

小孩矫正牙齿不一定需要拔牙，10岁儿童一般不需要拔牙，因为此时孩子牙齿处于发育期，牙槽骨结构还未完全长好，拔牙矫正可能影响牙齿发育过程，对脸型产生影响，且白白拔掉好牙不值得，通常可通过佩戴金属牙套改善轻微畸形。而15岁之后，孩子牙齿矫正可以拔牙，因为男生12岁左右、女孩14岁左右牙槽骨形状才发育完成。

一般正畸医生判断拔牙的标准是骨头和牙齿的关系。当骨头的长度与牙齿的整体长度相对平衡时，不需要拔牙，比如整牙的顾客在没有拔牙的情况下坚持佩戴牙套，在牙齿生长过程中，通过牙套对牙齿的作用，对牙床进行微调整可将牙齿排齐。当骨头太小，承载不了满口牙齿的正常排列时，就要考虑拔牙，以便腾出更大的空间，让因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿归位，例如当整个面部往外凸（龅牙凸嘴），面部骨头的长度比整个牙齿的长度要小，需要拔掉4颗正畸牙，利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓凸度。

正畸拔牙遵循一些原则，包括保守原则（能不拔除的牙齿尽量不拔，要根据顾客的头颅侧位片、牙片测量）、病牙优先原则（口腔内出现龋齿、牙周病或者是智齿的牙，优先采用拔牙）、对称性原则（拔除左侧牙齿，也需要拔掉右侧的牙齿）、补偿性拔牙原则（对于上下颌骨发育正常的顾客拔除单颌牙齿，如果不拔除对颌牙齿，前牙覆合覆盖容易出现问题）。

牙齿矫正拔牙有优点也有缺点。优点是利用拔牙后的间隙进行正畸，能够预防龋病、牙周病的发生，还可以修复正常的咬合关系，避免咬合力过大导致牙齿松动。缺点是可能引起局部发炎、感染等，有时会伴随颌面部的水肿。