北京禾禾齿科专 业解答：正畸到底要不要拔牙？拔不拔牙是根据你的自身情况而定的，并不是医生说了算。如果你是这几种情况，那么记得优先考虑不拔牙矫正的方案哦！

1、低角面型。

此面型的人，由于面下1/3较短，正畸过程中需要将牙齿升高，让整个牙弓的高度增加，而拔牙矫正容易导致整个面下1/3的垂直高度降低，面型变得更短。考虑到前后向的变化、矢状向的变化和对垂直向变化的影响，建议低角面型的人尽量不要拔牙。

2、牙弓狭窄。

牙弓狭窄先不要着急拔牙，可以先调整牙弓的宽度，牙弓调整到正常宽度后，牙列之间可能会出现很多间隙，这时就不用拔牙了。但如果牙弓宽度调整到正常状态后还有点突，这时再拔牙也不晚。

3、牙齿地包天。

地包天存在下颌骨骨量较大而上颌骨发育不足的情况，这时再拔牙的话虽然很容易排齐，但上颌骨的骨量会进一步减少，而下前牙的直立内收会促进下颌位置的前移，导致反颌的骨性侧貌更加明显，因此地包天不拔牙牙齿会变得更好，面型也会变得更好。

4、微凸的临界病例。

如果内收的量距离在4mm以内，可以把它定义为轻微的嘴凸，此时不需要拔牙正畸，我们可以选择推磨牙向后来做少量的内收，可以利用牙弓后部的空间，完成正畸改善嘴凸的情况。

5、牙根短，牙槽骨壁薄。

对于牙根短、骨壁薄的人，本身牙齿移动的范围就受限，拔牙正畸需要大范围移动牙齿关闭间隙，所以不拔牙小范围的移动是更适合此类人群的。

6、脸型偏瘦的人。

从牙弓宽度上来讲，拔牙会导致牙弓的缩窄，如果你本身就是瘦长脸，拔牙后会出现越来越瘦的情况，所以不建议这类人拔牙。

7、大龄正畸人群

大龄正畸人群要注意到肌肉的变化，而这个肌肉的变化往往是跟年纪有关系的，年纪越大的时候，稍微有一点力量的变化都会带来肌肉的塌陷和萎缩，所以建议选择不拔牙矫正方案，保持整个牙颌面的三维的高度和宽度，对面型的支撑以及保持年轻还是很重要的。

8、儿童青少年人群。

儿童青少年尤其是替牙期或是年轻的恒牙期，还存在着生长发育的潜力，在生长发育高峰期，整个牙弓的宽度和长度都会有骨量的增加，帮助获得牙间隙，这也是儿童青少年不拔牙很重要的存在基础。

9、牙齿深覆合。

深覆合的人后牙的垂直高度本身就在降低，拔牙的话整个后牙的垂直向会进一步降低，咬合打开会变得更加困难。

以上9类人群，不建议大家做拔牙正畸哦，这些不拔牙做矫正牙齿的成效会更好。但具体是拔牙矫正还是不拔牙矫正，还需要到口腔专科医院或门诊，经过正畸医生的判断，才能选择出适合你的正畸方案，切勿盲目！