老花眼和近视眼是可以一起手术的。

1. 老花眼和近视眼的原因不同：老花眼是由于眼部晶状体的弹性减退而引起的，主要发生于中老年人，影响人对近距离物体的清晰视觉；而近视眼则是由于眼球过长或屈光不正引起的，导致远处物体模糊不清，近距离物体可以清晰看见，但都可通过飞秒和晶体植入手术解决。

2. 手术方法的选择：目前可以同时治疗老花眼和近视眼的手术方法一般有飞秒激光手术和ICL（眼内晶体）手术。飞秒激光手术通过改变角膜的曲率来矫正近视，而ICL手术则是在眼球内放置可调节晶状体来矫正近视。根据不同的情况，眼科医生会根据患者的需求和眼部状况来选择合适的手术方式。

3. 合并手术的注意事项：在老花眼和近视眼合并手术之前，必须进行详细的眼部检查和评估，以确定患者是否适合同时进行两种手术。如果患者的角膜情况不适合准分子激光手术，可以选择ICL手术来矫正近视。此外，由于老花眼多发生于中老年人，在手术前要充分了解患者的全身健康情况，确保手术的安全性和可行性。

4. 术后恢复和注意事项：手术后，患者需要进行一段时间的恢复期。在此期间，需要注意使用护眼药物、避免眼部碰撞、遵守医生给出的注意事项。术后视力恢复的速度因人而异，一般来说，近视眼的视力恢复比老花眼的要快一些，但需要根据个体情况进行评估。